Межрайонный консультативно-диагностический центр
Межрайонный консультативно-диагностический центр (далее — МКДЦ) является структурным подразделением КГБУЗ «КМП № 1», обеспечивающим квалифицированную консультативную и диагностическую помощь прикрепленному населению Кировского района г. Красноярска, населению, прикрепленному к другим КГБУЗ г. Красноярска.
Основными задачами МКДЦ являются:
- улучшение доступности и качества диагностики на догоспитальном этапе, расширение возможностей амбулаторно-поликлинических учреждений в организации на современном уровне консультативно-диагностического процесса,
- концентрация и эффективное использование медицинского диагностического оборудования, расходных материалов, рациональная расстановка персонала,
- проведение комплексного обследования, консультирования больных с сердечно – сосудистой, гастроэнтерологической, гематологической, ревматологической патологией в амбулаторных условиях, обеспечение доступности рентгенологических, функциональных лабораторных исследований прикрепленному населению Кировского района г. Красноярска, населению, прикрепленному к другим КГБУЗ г. Красноярска, ЛПУ Центрального района Красноярского края.
Центр размещается на площадях поликлиники по адресу ул. Ак. Павлова, 4, стр. 7, в филиале № 1 по адресу ул. Затонская 11 с необходимым набором помещений для организации работы диагностических и вспомогательных служб, отвечающих требованиям правил по устройству, эксплуатации и техники безопасности.
Центр имеет следующую структуру:
- Профиль лучевой диагностики:
— рентгенкабинет (по адресам: поликлиника ул. Павлова, 4, стр. 7, ул. Затонская, 11),
— кабинет флюорографии по адресу: поликлиника ул. Павлова, 4, стр. 7,
— кабинет маммографии (по адресу поликлиника, ул. Павлова, 4, стр. 7),
— кабинеты для проведения ультразвуковых исследований (эхокардиография, УЗДГ сосудов, брюшной полости, надпочечников, почек, мочевыводящих путей, ТРУЗИ, УЗИ молочной железы, щитовидной железы, мягких тканей, лимфатических узлов), расположены по адресам: поликлиника ул. Павлова, 4, стр. 7, ул. Затонская, 11,
- Профиль функциональной диагностики:
— кабинет холтеровского мониторирования, ЭКГ и СМАД (по адресам поликлиника ул. Павлова, 4, стр. 7, ул. Затонская, 11,
— кабинет проведения нагрузочных проб (тредмил) в поликлинике ул. Павлова, 4, стр. 7,
— кабинет для проведения нейрофизиологических исследований (реоэнцефалография, электроэнцефалография, электронейромиография) по адресу поликлиники ул. Павлова, 4, стр. 7,
— кабинет спирографии и дыхательных проб по адресу поликлиники ул. Павлова, 4, стр. 7.
- Кабинеты консультативного приема врачей — специалистов:
— № 306, 328, врача — гематолога по адресу поликлиники ул. Павлова, 4, стр. 7,
— № 419 врача — ревматолога по адресу поликлиники ул. Павлова, 4, стр. 7,
— № 202 врача — хирурга сердечно — сосудистого по адресу поликлиники ул. Павлова, 4, стр. 7.
Запись на обследования и консультации специалистов МКДЦ осуществляет лечащий врач.
Виды исследований в Межрайонном консультативно — диагностическом центре КГБУЗ «КМП № 1»,
особенности подготовки к исследованиям.
Функциональные методы исследований.
Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД
Показания: к проведению мониторирования ЭКГ
— Диагностика ранее не выявленных аритмий
— Диагностика ишемии миокарда.
— Оценка эффективности лечения.
— Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями.
— Проведение холтеровского мониторирования с целью прогноза заболевания.
к проведению мониторирования СМАД
— Диагностика артериальных гипертензий
— Диагностика артериальных гипотензий.
— Контроль эффективности лечения
Противопоказания:к проведению СМАД
— Осложнения при предшествующем мониторировании АД.
— Кожные заболевания на плече.
— Тромбоцитопения, тромбоцитопатия и другие заболевания крови в период обострения.
— Травма верхних конечностей.
— Заболевания с поражением сосудов верхних конечностей.
— Отказ пациента.
Пробы с дозированной физической нагрузкой (ТРЭДМИЛ)
Показания:
— Диагностика ИБС у пациентов с атипичным для ишемии миокарда болевым синдромом.
— Оценка асимптоматичных мужчин старше 40 лет специфических профессий (пилоты, водители).
— Оценка асимптоматичных пациентов старше 40 лет с двумя или более факторами риска ИБС.
— Оценка пациентов, ведущих сидячий образ жизни (мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет) с двумя или более факторами риска, планирующих увеличение физических нагрузок.
Противопоказания:
— Острый инфаркт миокарда.
— Нестабильная стенокардия высокого риска.
— Аритмии сердца, вызывающие симптоматические или гемодинамические нарушения.
— Аортальный стеноз.
— Неконтролируемая сердечная недостаточность.
— Стеноз ствола левой коронарной артерии.
— Умеренный клапанный стеноз.
— Электролитные нарушения (гипокалиемия менее 3,5 ммоль/л).
— Выраженная артериальная гипертония.
— Тахиаритмии или брадиаритмии (тахикардия более 100уд/мин, наличие в анамнезе серьезных нарушений ритма или обмороков).
— Гипертрофическая кардиомиопатия.
— Аневризма сердца и сосудов.
— Умственные или физические нарушения с неспособностью адекватно выполнить нагрузочную пробу.
— АВ-блокада высокой степени (блокады ножек из-за невозможности интерпретировать пробу).
— Некардиальные заболевания (тромбофлебит или тромбоз глубоких вен).
— Нежелание пациента выполнять нагрузочную пробу
Нейромиография
Показания:
травмы головного мозга
— опухоли головного мозга
— Травмы спинного мозга
— Опухоли спинного мозга
— Сосудистые миелопатии
— посттравматические невриты
— инфекционно- аллергические невриты
— токсические невриты
— Поражения мышц:
— наследственные мышечные атрофии
— миастения
— врождённые и приобретённые миопатии
— другие нервные поражения мышц
— миотонические расстройства
Электроэнцефалография
Показания:
— Диагностика эпилепсии
— Очаговые поражения головного мозга (вызванные опухолевым, сосудистым, воспалительным, травматическим процессом)
— Нарушения мозгового кровообращения
— Мигрень
— Головная боль
— Головокружение
— Обмороки
Противопоказания:
Абсолютные (только после излечения):
— Воспалительно-гнойничковые поражения лобной и волосистой части головы в зоне наложения электродов
— Раневые поверхности лобной и волосистой части головы (в зоне наложения электродов)
— Педикулёз
Относительные:
— Синдром паркинсонизма (дрожь головы)
— Тики
— Торсионная дистония
— Миоклонии
— Мелкоразмашистый тремор головы
— Тремор головы
— Холтер
— Кардиостимулятор
Реоэнфалография
Показания:
— головокружение
— Обмороки
— Церебральная ангиодистония
— Гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертония
— Дисциркуляторная энцефалопатия (атеросклеротическая, гипертоническая, венозная)
— Преходящие, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.
— Синдром позвоночной артерии
— Мигрень
— Болезнь и синдром Меньера
— Нейросенсорная тугоухость сосудистого генеза
— Черепно-мозговые травмы
— Травмы шейного отдела позвоночника
Противопоказания:
Абсолютные (только после излечения):
— Воспалительно-гнойничковые поражения лобной и волосистой части головы в зоне наложения электродов
— Раневые поверхности лобной и волосистой части головы ( в зоне наложения электродов)
— Педикулёз
Относительные:
— Выраженный тремор головы и туловища (при паркинсонизме, тиреотоксикозе, гепатолентикулярной дегенерации и др.)
— Гиперкинетический синдром ( лицевой гемиспазм, тики и др)
— Психомоторное возбуждение
Электрокардиография
Показания:
— Подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний.)
— Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии;
— Перед любыми оперативными вмешательствами;
— Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс;
— Экспертная оценка шоферов, пилотов, моряков и т.д.;
— Наличие профессионального риска.
Спирография
Показания:
— Определение типа и степени легочной недостаточности.
— Мониторинг показателей легочной вентиляции в цельях определения степени и быстроты прогрессирования заболевания.
— Оценка эффективности курсового лечения заболеваний с бронхиальной обструкцией бронходилататорами β2-агонистами короткого и пролонгированного действия, холинолитиками), ингаляционными ГКС и мембраностабилизирующими препаратами.
— Проведение дифференциальной диагностики между легочной и сердечной недостаточностью в комплексе с другими методами исследования.
— Выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, подверженных риску легочных заболеваний, или у лиц, работающих в условиях влияния вредных производственных факторов.
— Экспертиза работоспособности и военная экспертиза на основе оценки функции легочной вентиляции в комплексе с клиническими показателями.
— Проведение бронходилатационных тестов в целях выявления обратимости бронхиальной обструкции, а также провокационных ингаляционных тестов для выявления гиперреактивности бронхов.
Противопоказания:
— тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;
— прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения;
— злокачественная артериальная гипертензия, гипертонический криз;
— токсикозы беременности, вторая половина беременности;
— недостаточность кровообращения III стадии;
тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры.
Ультразвуковое исследование
УЗИ почек, забрюшинного пространства
— Подозрение на гидронефроз или наличие нарушения оттока мочи из почки.
— Подозрение на мочекаменную болезнь (почечную колику).
— Подозрение на травму почки.
-Дифференциальная диагностика объемных образований почек (кист, новообразований).
— Оценка состояния трансплантированной почки.
— Стойкая артериальная гипертензия (однократно).
— Мочекаменная болезнь (ранее выявленные конкременты в почках) и объемные образования почек, диагностированные ранее на УЗИ, подлежат динамическому наблюдению 1 раз в год.
Полноценное исследование выполнимо только при наполненном мочевом пузыре.
Необходимо: Примерно за 1,5 – 2 часа до исследования выпить 1-1,5 л. негазированной воды. Вместо воды можно пить чай, компот, морс.
УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, брюшной полости
— Подозрение на новообразование печени по данным осмотра или одного из инструментальных методов исследования.
— Уточнение природы обнаруженного ранее другими методами очага в печени.
— Подозрение на желчнокаменную болезнь.
— Уточнение количества и локализации метастазов в печени.
— Травмы брюшной полости.
УЗИ селезенки
— Наличие пальпируемого образования в левом подреберье.
— Портальная гипертензия.
— Лейкозы.
— Доброкачественные и злокачественные опухоли селезенки.
— Травмы брюшной полости.
— Инфекционные заболевания (тиф, острый вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз).
Для эффективности исследования необходимо в течение 3-х дней соблюдение диеты, исключающей продукты, вызывающие повышенное газообразование: молочные продукты, бобовые, свежую выпечку. Накануне обследование не принимать пищу в течение 6 часов, можно принять эспумизан по 1 капс 3 раза в день накануне.
Динамическому УЗИ контролю 1 раз в год подлежат уже выявленные на УЗИ заболевания (желчнокаменная болезнь, кисты поджелудочной железы и печени, гемангиомы и др. солидные образования печени), а также перенесенный гепатит.
УЗИ молочных желез
— Дифференциация кист и солидных образований, выявленных при пальпации.
— Исследование рентгенплотных желез.
— Травмы и воспаления.
— Грудные железы у мужчин при наличии изменений.
— Как дополнение к маммографии при неоднозначных рентгенологических заключениях.
— Оценка состояния силиконовых протезов
Ультразвуковое исследование молочных желез проводится с 5 по 10 день менструального цикла.
УЗИ щитовидной железы
— Наличие объемного образования в передних отделах шеи.
— Пальпируемые образования щитовидной железы.
— Подозрение на рецидив заболевания (рак, узловой зоб) щитовидной железы.
Динамическое УЗ-исследование проводится при наличии узловых образований, увеличения щитовидной железы, тиреоидитов, выявленных ранее на УЗИ. Частота проведения УЗИ в данном случае 1 раз в год.
Эхокардиография
Показания к обязательному первичному проведению:
— Врождённые пороки сердца.
— Приобретённые пороки сердца.
— Инфекционный эндокардит.
— Острый коронарный синдром.
— Ишемическая болезнь сердца, кроме острого коронарного синдрома, когда ЭхоКГ необходима для дифференциального диагноза и/или её результаты окажут влияние на ведение пациента.
— Сердечная недостаточность.
— Планируемое кардиохирургическое вмешательство.
— Тромбоэмболия лёгочной артерии.
— Лёгочная гипертензия неуточнённая.
— Нарушения ритма сердца в тех случаях, когда ЭхоКГ необходима для дифференциальной диагностики и/или её результаты окажут влияние на ведение пациента.
— После проведения чрескожных инвазивных процедур (коронарография, баллонная пластика коронарных артерий, электрофизиологическое исследование и др.).
— Кардиомиопатия, миокардит, перикардит.
— Синкопальные состояния неясной этиологии.
— Подозрение на опухоль сердца.
— Скрининг у ближайших родственников лиц, умерших внезапно или имевших в молодом возрасте признаки сердечной недостаточности.
— Скрининг спортсменов, участвующих в соревнованиях.
В динамике (повторно) ЭхоКГ рекомендуют проводить в следующих случаях.
— Оценка эффективности лекарственной терапии (например, тромб ушка левого предсердия у больных, готовящихся к кардиоверсии).
— Оценка эффективности кардиохирургических вмешательств.
— Резкое изменение/ухудшение клинического течения заболевания (например, подозрение на разрыв папиллярной мышцы при остром инфаркте миокарда).
— Необходимость мониторинга:размеров и функции левого желудочка (сердечная недостаточность, диффузный миокардит); степени выраженности клапанного стеноза; градиента систолического давления (аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия); лёгочной гипертензии (например, гемодинамически значимый дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки, тяжёлая лёгочная гипертензия и др.).
Рентгенологические исследования.
Рентгенографическое обследование позвоночника, легких, суставов, черепа. Проводятся без предварительной подготовки.
Показания:
— Диагностика травм костей и суставов
— Выявление пороков развития скелета;
— Дегенеративные процессы костной и хрящевой ткани (артрозы, остеохондрозы);
— Диагностика опухолей, как первичных (из клеток костной ткани), так и вторичных (метастатических из других органов);
— Диагностика инфекционных заболеваний костно-хрящевой системы (остеомиелиты)
— Диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний органов дыхания (в том числе специфических),
— Патологии сердечно-сосудистой системы
— Воспалительные заболевания ЛОР-органов.
Противопоказания:
Рентгенография противопоказана во время беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза для матери выше риска осложнений для будущего ребенка.
Экскреторная урография
Подготовка:
В течение двух предшествующих исследованию дней назначается бесшлаковая диета. Через час после ужина ставится очистительная клизма. Рекомендуется легкий завтрак. За час до исследования делается повторная очистительная клизма.
Показания:
— необходимость определения анатомического и функционального состояния почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
— камни в почках и мочеточниках,
— опухоли,
— расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз),
— хронический цистит,
— патологическое сморщивание почки (частичную атрофию почки с уменьшением функционирующего объема),
— гиперплазия почки
Противопоказания:
— непереносимость йодистых препаратов
— беременность
Рентгеноскопическое обследование.
Рентгеноскопия желудка.
Подготовка: Накануне не есть мясо куском, сырые овощи, фрукты.
Вечером не пить кефир. Легкий ужин с 18:00 до 19:00. Утром не пить таблетки, не курить натощак.
Показания: заболевания желудка и ДПК (язвенная болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования, дивертикулы), заболевания близлежащих органов (поджелудочной железы, желчного пузыря)
Противопоказания: Абсолютными противопоказаниями являются выраженное сужение пищевода, препятствующее прохождению аппарата, химические ожоги пищевода и желудка в остром периоде (8—10 дней), аневризма аорты больших размеров, острая стадия инфаркта миокарда, терминальные и коматозные состояния.
К относительным противопоказаниям относятся резко выраженный кифосколиоз и тяжелый остеохондроз позвоночника, большой зоб, дивертикул Ценкера, варикозное расширение вен пищевода, заболевания, протекающие с выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, острые воспалительные заболевания глотки, миндалин, гортани, гемофилия, психические нарушения.
Ирригоскопия.
Подготовка:
Соблюдать диету 3 дня (не есть сырые овощи, фрукты, бобовые) Накануне вечером легкий ужин. Если запоры, то принимать слабительные. В 20:00 и 22:00 очистительные клизмы. Утром в день исследования легкий завтрак. После чего очистительная клизма.
Показания:
— Необходимость исследовать состояние толстого кишечника,
— Кровоизлияния, выделения из заднего прохода,
— Неприятные ощущения и боль в области заднего прохода,
— Постоянные диареи или запоры,
— Болезнь крона,
— Язвенный колит,
— Подозрение на новообразование, особенно у пациентов с наследственной склонностью к раку кишечника или уже прошедших лечение этого заболевания,
— Свищи, нарушение формирования кишечника,
— Дивертикулез.
Противопоказания:
— тахикардия и другие заболевания, значительно ухудшающие состояние пациента, стремительный язвенный колит, мегаколон токсического характера, вероятность прободения кишечника, период беременности.
Относительные противопоказания: вероятность кистозного пневматоза кишечника, острый понос с кровью, любой острый процесс в кишечнике, ухудшение кровоснабжения кишечника в острой форме.
Маммографическое обследование.
Проводится женщинам после 40 лет 1 раз в 2 года с 5-го по 12 день менструального цикла. Процедуру можно проводить также мужчинам при появлении симптомов гинекомастии
Показания:
— мастопатия,
— мастит,
— киста молочной железы,
— злокачественные, доброкачественные новообразования,
— опухоли половых органов,
— заболевания желез внутренней секреции (щитовидной, поджелудочной),
— операции на молочной железе в анамнезе
Противопоказания: беременность и лактация (кормление грудью).
